Dane podstawowe:
|
Imię i Nazwisko:
(wymagane) |
|
Płeć:
(wymagane) |
1 Kobieta
2 Mężczyzna
|
Numer PESEL:
(wymagane) |
(numer PESEL składa się z 11 cyfr)
|
Telefon stacjonarny:
|
|
Telefon komórkowy:
(wymagane) |
|
Adres e-mail :
(wymagane) |
|
Potwierdź adres e-mail :
(wymagane) |
|
Dokładny adres korespondencyjny:
|
Województwo:
(wymagane) |
|
Miasto:
(wymagane) |
|
Kod pocztowy :
(wymagane) |
|
Ulica i numer domu/mieszkania:
(wymagane) |
|
Dane dodatkowe:
|
Wpisz nazwy miast lub miejscowości, w których możesz wykonywać badania:
|
|
Nazleży podać przynajmniej jedno miasto:
|
|
1:
(wymagane) |
|
2:
|
|
3:
|
|
4:
|
|
5:
|
|
6:
|
|
7:
|
|
8:
|
|
9:
|
|
10:
|
|
|
Czy prowadzisz samochód ? :
(wymagane) |
1. Tak
2. Nie
3. Posiadam prawo jazdy, ale nie prowadzę
|
Czy posiadasz samochód do własnej dyspozycji ? :
(wymagane) |
1. Tak
2. Nie
|
|
Jeśli tak, jakiej marki ? :
|
|
Wykształcenie:
(wymagane) |
1. Podstawowe
2. Zawodowe
3. Średnie
4. Niepełne wyższe
5. Wyższe
|
Zatrudnienie:
(wymagane) |
1. Uczeń
2. Student (studia dzienne/ wieczorowe)
3. Student (studia zaoczne)
4. Nie pracuje
5. Zatrudnienie w pełnym wymiarze godzin
6. Zatrudnienie w niepełnym wymiarze godzin
7. Renta/emerytura
|
Stan cywilny:
(wymagane) |
1. Wolny/wolna
2. Żonaty/zamężna
|
Czy masz dzieci ? :
(wymagane) |
1. Tak
2. Nie
|
Liczba dzieci:
|
|
Wiek dzieci:
|
|
1:
|
|
2:
|
|
3:
|
|
4:
|
|
5:
|
|
|
Czy Pan(i) lub ktoś z Pana(i) rodziny jest związany zawodowo z którąś z następujących branż::
(wymagane) |
a. Badania rynku
b. Reklama
c. Bankowość
d. Handel detaliczny
e. Żadne z powyższych
|
W jakiej branży Pan(i) pracuje:
(wymagane) |
a. bankowość
b. budownictwo
c. consulting i doradztwo
d. energetyka i ciepłownictwo
e. handel
f. kultura i sztuka
g. logistyka, transport, spedycja, komunikacja
h. media, wydawnictwa, reklama, PR
i. nauka, szkolnictwo
j. nieruchomości, developing
k. ochrona osób i mienia
l. ochrona środowiska
m. przemysł
n. rolnictwo
o. sektor publiczny
p. służba zdrowia
r. sport, rekreacja
s. technologie informatyczne (IT)
y. telekomunikacja
u. turystyka, hotelarstwo, gastronomia
w. ubezpieczenia
x. inne, jakie (wpisz poniżej)
|
|
|
Wykonywany zawód:
|
|
W jakim banku/bankach posiadasz konto (podaj tylko nazwę/nazwy banków):
|
|
|
Czy masz łatwy dostęp do internetu ? :
(wymagane) |
1. Tak
2. Nie
|
Czy jesteś w stanie regularnie komunikować się z CBM Test przez Internet (odbieranie maili, wypełnianie kwestionariuszy online)? :
(wymagane) |
1. Tak, codziennie
2. Tak, raz w tygodniu
3. Nie
|
Czy posiadasz do dyspozycji ? :
(wymagane) |
1. Skaner
2. Fax
3. Aparat cyfrowy
4. Dyktafon
|
Jestem już tajemniczy klientem:
|
1. Tak
2. Nie
|
Jeśli TAK to w jakiej firmie ? :
|
|
|
W jakich sklepach robisz zakupy co najmniej raz w miesiącu lub jakie sklepy znajdują się blisko Twojego miejsca zamieszkania?
|
|
Małe sklepy:
|
1. Delikatesy Centrum
2. Drogerie Natura
3. Groszek
4. Leader Price
5. Biedronka
6. Lewiatan
7. Piotr i Paweł
8. Rossmann
9. Empik
10. Albert
11. Sieć 34
12. Żabka
13. Stokrotka
|
Supermarket/Hipermarket:
|
1. Lidl
2. Ahold
3. Auchan
4. Globi
5. Champion
6. Carrefour
7. Biedronka
8. Leclerc
9. Makro Cash&Carry
10. Real
11. Nomi
12. Praktiker
13. Plus
14. Castorama
15. Obi
16. Selgros
17. Tesco
18. Hypernova
19. Ikea
20. Billa
21. Kaufland
22. Intermarche
23. Bricomarche
|
Twoja dyspozycyjność (godz.):
|
1. 8-12
2. 12-16
3. 16-20
|
Czy są jakieś pory, kiedy na pewno NIE MOŻESZ wykonywać badań "tajemniczy klient" ? :
|
1. Rano
2. Po południu
3. Wieczorem
4. Weekend
5. Dni robocze
Poniedziałek
Wtorek
Środa
Czwartek
Piątek
Sobota
Niedziela
|
Dodatkowe uwagi:
|
|
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu dla potrzeb rekrutacji, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. O ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133, poz. 833):
(wymagane) |
Wyrażam zgodę
|
W związku z udziałem w badaniu zobowiązuje się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji uzyskanych w jego trakcie w tym w szczególności z treścią wypełnionego przeze mnie kwestionariusza wizyty:
(wymagane) |
Wyrażam zgodę
|
|
|
|
